Процесс закрытия дыхательных путей жидкой средой

УТОПЛЕНИЕ: Утопление – процесс закрытия дыхательных путей жидкой средой (водой,

Процесс закрытия дыхательных путей жидкой средой

Утопление – процесс закрытия дыхательных путей жидкой средой (водой, грязью, нечистотами и др.). Для утопления совершенно необязательно, чтобы тело или голова погружались в жидкую среду полностью. Наиболее часто процесс утопления происходит очень быстро (в течение трех-пяти минут).

При утоплении в результате дыхательных движений под водой дыхательные пути заполняются водой, дыхание прекращается, необходимый для жизни кислород в организм не попадает, сердечная деятельность резко нарушается, пострадавший теряет сознание.

Но после остановки дыхания, сердце еще продолжает работать в течение 15-20 минут, поэтому при своевременном извлечении пострадавшего из воды и оказания срочной помощи в необходимом объеме можно спасти ему жизнь.

Различают три механизма утопления: истинный (первичное, «мокрое», «синее»), который сопровождается попаданием массивного количества воды в легкие и развитием нарушений легочной вентиляции, кожные покровы имеют характерный синюшный оттенок; гортанно-спастический (асфиксическое, «сухое»), при котором развивается спазм ой щели, препятствующий поступлению воды и воздуха в легкие; синкопальный (рефлекторный) («белое» утопление), при котором в результате эмоционального стресса и воздействия низкой температуры воды развиваются одновременно остановка сердца и дыхания, при этом отмечается резкая бледность кожных покровов. При истинном утоплении вода в легкие попадает не сразу, а после непродолжительной задержки дыхания. Утопающий старается удержаться на поверхности воды, зовет на помощь, скрывается под водой, вновь появляется из воды. Возбуждение, отчаянные попытки вынырнуть приводят к резкому учащению и углублению дыхания. В результате могут происходить непроизвольные вдохи под водой и поступление воды в дыхательные пути. Наконец, когда он окончательно погружается в воду, происходит быстрая потеря сознания и, вскоре, остановка дыхания. После прекращения дыхания сердечная деятельность продолжается еще несколько минут, благодаря чему, утопленники, извлеченные вскоре после погружения из воды, могут быть достаточно быстро оживлены. Однако они не всегда приходят в сознание и часто умирают от ранних или поздних осложнений. Пострадавший при истинном утоплении фиолетово-синего цвета. Это связано с тем, что попавшая в дыхательные пути вода нарушает газообмен и прохождение крови через легкие. В случае, если удалось пострадавшего извлечь из воды до развития остановки сердца, то, как правило, он без сознания, с выраженными нарушениями ритма дыхания, изо рта и носа выделяется бело-серая или кровянистая пена.

Гортанно-спастический механизм развивается на фоне предшествующего выраженного торможения центральной нервной системы (травма черепа, алкогольное опьянение, удар при нырянии в воду).

В этих условиях пострадавший погружается в воду, не проявляя сопротивления и не выныривая. В ответ на первичное попадание воды в верхние дыхательные пути происходит рефлекторный спазм ой щели. Одновременно имеют место ложные вдохи, при которых вода в легкие не поступает. При закрытой ой щели эти ложные вдохи приводят к образованию из белков плазмы крови стойкой пушистой пены, заполняющей сначала нижние воздухоносные пути, а затем, после размыкания ой щели, выходящей в глотку и полость рта. В это время вода в больших количествах может заглатываться в желудок. При синкопальном утоплении пострадавший бледен, пены изо рта и носа нет. При утоплении в холодной воде оживление возможно в сроки до 30 мин после прекращения кровообращения. Кроме того выделяют еще такие виды утопления как: смерть в воде, «Крио-шок», вторичное утопление. Смерть в воде- явление, не связанное с утоплением. Попадание воды в легкие осуществляется вторично, пассивным путем, на фоне уже развившегося терминального состояния. Причинами смерти в воде могут быть: острый инфаркт миокарда, тромбоэмболия легочной артерии, острые нарушения мозгового кровообращения, внезапно развившийся эпилептический статус, тяжелая травма, полученная при нырянии, и др. «Крио-шок» – это состояние, связанное с резким перепадом температур. Поступающие при этом с нервных окончаний кожи импульсы способны привести к общему сосудистому спазму, кислородному голоданию мозга и рефлекторной остановке сердца. Развитию шока способствуют предшествующие перегревание, интенсивная физическая нагрузка, перенаполнение желудка, алкогольное опьянение. «Крио-шок» гораздо реже наступает у человека, психологически подготовленного к перепаду температур. Не следует отождествлять описанное состояние с общим переохлаждением организма вследствие длительного пребывания в воде, имеющей низкую температуру. Вторичное утопление может возникать после выведения пострадавшего из состояния клинической смерти в связи с вновь наступающим отеком легких на фоне нарастающей сердечно-сосудистой недостаточности. На фоне относительного благополучия вдруг снова появляется надрывный кашель с обильной мокротой, содержащей прожилки крови, учащаются дыхание и сердечные сокращения, нарастает кислородное голодание, возникает си- нюшность кожных покровов. Таким пострадавшим может потребоваться повторная реанимация. Непосредственного отношения к воде этот вид утопления не имеет. Он может произойти в абсолютно сухой постели. При оказании помощи тонущему человеку необходимо учитывать, что он находится в состоянии крайнего испуга, бессознательно стремится ухватиться за оказывающего помощь, мешает ему плыть и даже ставит под угрозу его жизнь. Поэтому лучше к тонущему подплывать сзади и, схватив за волосы или подмышки, перевернуть его вверх лицом, а при необходимости нужно освободиться от захвата одним из следующих приемов (Рис. 61.). При захвате за туловище и шею опереться ладонью в подбородок, второй рукой обхватить тонущего за поясницу, а затем сильно толкнуть его в подбородок. В крайнем случае, от утопающего можно оттолкнуться, упираясь коленом в низ его живота. При захвате за кисти рук необходимо упереться ногами в грудь утопающего, оттиснуться от него и сильным рывком освободить руки. Рис. 61. Способы освобождения от захвата утопающего. При захвате за ноги спасающий захватывает голову тонущего одной рукой в области виска, а другой – подбородок и поворачивает голову тонущего до тех пор, пока не освободится. Буксировать тонущего нужно в положении его на спине так, чтобы голова находилась над поверхностью воды (Рис. 62.). Рис. 62. Способ транспортировки утопающего. Сразу после извлечения пострадавшего из воды немедленно приступить к освобождению дыхательных путей от воды и инородных предметов (песка, ила, растительности и т.д.). Для этого оказывающий помощь кладет пострадавшего животом на свое бедро при согнутом колене так, чтобы его голова и туловище свисали вниз, и надавливает ему рукой на спину до тех пор, пока продолжает вытекать вода (Рис. 63.). Рис. 63. Способ удаления воды из дыхательных путей пострадавшего. Освобождение полости рта от ила, песка, травы производится пальцем, обернутым марлей или платком, после того, как судорожно сжатые челюсти разведены каким-нибудь предметом и между ними вставлен какой-нибудь клин – кусок резины, дерево, узел носового платка и т.д. Стесняющую одежду и ремни следует расстегнуть. Чтобы избегать западения языка, который может закрыть вход в гортань и препятствовать поступлению воздуха в легкие, его вытягивают изо рта и удерживают петлей, сделанной из бинта, носового платка и др. Для экономии времени перечисленные мероприятия лучше делать одновременно с удалением воды. После этого приступают к проведению искусственного дыхания (рис. 64.). Рис. 64. Искусственное дыхание методом Сильвестра-Броша. При истинном утоплении не следует тратить время на освобождение всех дыхательных путей от попавшей в них жидкости. Достаточно освободить от постороннего содержимого (песок, ил, и т. п.) верхние дыхательные пути и приступать к сердечно-легочной реанимации. При отсутствии у пострадавшего сердцебиения, одновременно с искусственным дыханием необходимо произвести сразу же наружный закрытый массаж сердца. Искусственное дыхание и закрытый массаж сердца нельзя прекратить ни на минуту до тех пор, пока не появится самостоятельное дыхание, не прибудет врач или же не появятся явные признаки смерти. Характер нарушений и степень их выраженности зависит от количества воды, попавшей в дыхательные пути, а также от ее особенностей (пресная, морская, хлорированная) и загрязненности. Пресная вода, попадая в дыхательные пути, быстро всасывается в легких и, попадая в кровеносные сосуды, вследствие нарушения концентрации солей в плазме крови может вызывать разрушение красных кровяных телец (эритроцитов). Соленая морская вода, попадая в легкие, не всасывается и вызывает выход жидкости из крови в воздухоносные пути, что приводит к развитию отека легких. Следовательно, и реанимационные мероприятия в этих случаях должны быть разными. Так, утонувшему в пресной воде при картине «белой» смерти необходимо быстро провести туалет полости рта и незамедлительно искусственную вентиляцию легких и закрытый массаж сердца. У утонувшего в морской воде необходимо освободить дыхательные пути от воды и пены с помощью марли или носового платка. С целью удаления жидкости из воздухоносных путей необходимо положить утопленника животом вниз на бедро спасателя и опустить его голову (как указывалось выше). Затем утопленника осторожно снять с бедра, перевернуть и незамедлительно начать искусственную вентиляцию и наружный массаж сердца. Необходимо особо подчеркнуть опасность преждевременного прекращения искусственной вентиляции легких у тех, кого удалось оживить после утопления. Появление у них самостоятельного дыхания еще не означает, что восстановлен нормальный газообмен в легких, особенно в условиях развития их отека.

При истинном и гортанно-спастическом механизмах утопления время, в течение которого можно провести оживление, составляет 3-6 мин, при синкопальном – 10 – 12 мин. Все оживленные после утопления подлежат дальнейшему стационарному лечению, как бы мало времени они не находились под водой. 

Источник: https://uchebniki-besplatno.com/uchebniki-bjd_1451/utoplenie-58333.html

Процесс закрытия дыхательных путей жидкой средой

Процесс закрытия дыхательных путей жидкой средой

При соприкосновении с холодной водой и раздражении глотки и гортани наступает внезапная остановка дыхания и сердца. Вода в легкие при этом не попадает.

Бледный тип утопления возможен и в том случае, если у человека, находящегося в воде, начался эпилептический припадок или произошла травма головы в момент ныряния. Попавшая в гортань вода вызывает рефлекторное смыкание ой щели, и дыхательные пути оказываются непроходимыми для воды.

Выделяют также синкопальный тип утопления или внезапную смерть в воде. Алкогольное опьянение, переполнение желудка пищей, перегревание на солнце – частые спутники неожиданной смерти в воде. Иногда наблюдается внезапная смерть в воде молодых здоровых людей, даже спортсменов.

Наступление смерти в таких случаях связывают с влиянием предшествовавшей большой физической нагрузки, перегреванием, скрыто протекающими инфекционными заболеваниями (грипп, ангина).

Важно В судебно-медицинской практике наиболее часто встречает­ся два варианта закрытия дыхательных путей: без погружения в жидкость всего тела (закрытие дыхательных отверстий при падении, например, лицом вниз в лужу).

Данный вид закрытия ды­хательных путей следует рассматривать как аспирацию жидко­стью, а возникающую вслед за этим гипоксию — как респираторную.

При погружении всего тела в жидкость и закрытии дыхательных путей этой жидкостью возникает комплекс пато­физиологических явлений.При соприкосновении с холодной водой и раздражении глотки и гортани наступает внезапная остановка дыхания и сердца.

Вода в легкие при этом не попадает. Бледный тип утопления возможен и в том случае, если у человека, находящегося в воде, начался эпилептический припадок или произошла травма головы в момент ныряния.

Утопление

При наличии признаков клинической смерти в результате повешения необходима сердечно-легочная реанимация.

Но нельзя забывать, что во время повешения часто повреждается шейный отдел позвоночника: происходит смещение первого шейного позвонка и перелом отростка второго позвонка, которым травмируются важнейшие центры продолговатого мозга, что приводит к мгновенной смерти в результате не асфиксии, а травмы спинного мозга.

Чаще несчастные случаи удушения инородными телами встречаются у детей, которые берут в рот различные инородные предметы.

Мед.эксперт

К повреждениям, возникшим на теле трупа, следует отнес­ти: повреждения, образовавшиеся при скольжении по неровно­му дну, при ударе об острые выступающие предметы; поврежде­ния, причиненные при его извлечении из воды (багры, «кош­ки», якоря) винтами движущихся судов, в том числе и при ударах подводными крыльями. При подозрении на смерть от механической асфиксии сле­дователь на разрешение судебно-медицинского эксперта может поставить следующие вопросы: 1.

Наступила ли смерть потерпевшего в результате ас­фиксии? 2.

От какого вида механической асфиксии наступила смерть (от повешения, удавления петлей, удавления руками, закрытия дыхательных путей мягкими предметами, сдавления груди и живота, утопления, закрытия дыхательных путей инородными предметами и т.
д.)? 3. Прижизненно или посмертно наложена петля? 4. Если наложение петли было посмертным, что является причиной смерти? 5.

Процесс закрытия дыхательных путей жидкой средой называется

При наружном исследовании эксперт, как правило, обна­руживает только признаки остро наступившей смерти и общеасфиксические признаки. При внутреннем исследовании на фоне выраженных морфологических явлений обнаруживает в дыха­тельных путях инородный предмет.

В практике довольно часто встречаются случаи, когда дыха­тельные пути закупорены множественными мелкими предмета­ми (зерна злаковых, песок и т. п.). При рвоте, когда человек находится в горизонтальном по­ложении вверх лицом и в состоянии алкогольного опьянения, может иметь место аспирация содержимым желудка.

За счет ды­хательных движений пищевые массы полностью закрывают ды­хательные пути, а мельчайшие частицы пищи проникают в мелкие бронхиолы и даже альвеолы, что в дальнейшем подтвержда­ется гистологическим исследованием.

Асфиксия и утопление: первая помощь

Ipc-zvezda.

ru Утопление Процесс закрытия дыхательных путей жидкой средой водой грязью нечистотами Закрытие дыхательных путей сыпучими телами Экспертизой трупа может быть установлено: — причина смерти (не наступила ли она вследствие закрытия дыхательных путей)? — каким инородным телом произведено удушение? — в какой части дыхательных путей находилось инородное тело? — могло ли быть введено инородное тело самим умершим? — попало ли инородное тело в дыхательные пути при жизни или после смерти? — могло ли наступить бессознательное состояние сразу после попадания инородного тела в гортань? — механизм попадания инородного тела в дыхательные пути; — имеются ли телесные повреждения на теле, каков механизм их возникновения? — какие обстоятельства (опьянение, болезнь, дефекты челюс­тей, зубов и т.п.) Смерть при У.

Меню

Механическая асфиксия сопровождается острым расстройством легочного дыхания, нарушением кровообращения и функции мозга. В течение нескольких минут асфиксическое состояние заканчивается смертью.
Общая продолжительность асфиксии составляет 5-6 минут.

Возникает острое кислородное голодание сердечной мышцы, что ослабляет сердечное сокращения.
Отток крови из легких нарушается, переполняются кровью вены лица, нарушается отток крови из всех других органов. Классификация асфиксий: 1.

Асфиксия от сдавления: а) странгуляционная (повешение, удавление петлей, удавление руками), б) компрессионная (сдавление груди и живота).
2.

Асфиксия от закрытия: а) обтурационная (закрытие рта и носа, закрытие дыхательных путей крупными инородными телами), б) аспирационная (вдыхание сыпучих веществ, жидкостей), в) утопление. 3.

Закрытие дыхательных путей инородными телами (5 минут)

К повреждениям, возникшим на теле трупа, следует отнес­ти: повреждения, образовавшиеся при скольжении по неровно­му дну, при ударе об острые выступающие предметы; поврежде­ния, причиненные при его извлечении из воды (багры, «кош­ки», якоря) винтами движущихся судов, в том числе и при ударах подводными крыльями. При подозрении на смерть от механической асфиксии сле­дователь на разрешение судебно-медицинского эксперта может поставить следующие вопросы: 1.

Наступила ли смерть потерпевшего в результате ас­фиксии? 2. От какого вида механической асфиксии наступила смерть (от повешения, удавления петлей, удавления руками, закрытия дыхательных путей мягкими предметами, сдавления груди и живота, утопления, закрытия дыхательных путей инородными предметами и т.

д.)? 3. Прижизненно или посмертно наложена петля? 4. Если наложение петли было посмертным, что является причиной смерти? 5.

  • Внимание
  • Оказание первой помощи пострадавшим
  • Асфиксия и утопление: первая помощь

Для поддержания жизни, наряду с другими условиями, организму необходимо поступление достаточного количества кислорода. Изменения во внешней среде или в самом организме, приводящие к недостатку кислорода (гипоксия), могут вызвать расстройства здоровья или привести к быстрой смерти.

Источник: http://ndflkazani.ru/protsess-zakrytiya-dyhatelnyh-putej-zhidkoj-sredoj/

Процесс закрытия дыхательных путей жидкой средой называется

Процесс закрытия дыхательных путей жидкой средой

Утопление: определение понятия, виды, механизм наступления смерти, признаки утопления и пребывания в воде, доказательство смерти от утопления Утопление: определение понятия, виды, механизм наступления смерти, признаки утопления и пребывания в воде, доказательство смерти от утопления. Утопление-это такой вид механической асфиксии, при котором происходит закрытие дыхательных путей жидкостью(любой).

В случаях производственной травмы смерть чаще всего наступает от отравления сероводородом. Для нее характерны условия наступления смерти. Рабочий, спустившийся в колодец, теряет сознание и падает. Ока­зывающий помощь, спустившись в колодец, также теряет сознание и пада­ет.

Смерть наступает, как правило, через 5—6 мин. В более поздние сроки оказание помощи безрезультатно.

Наиболее частым и опасным осложнением ближайшего послеоперационного периода является расстройство газообмена, что связано обычно с нарушением проходимости верхних дыхательных путей и постнаркозной депрессией дыхания.

Профессиональные заболевания верхних дыхательных путей

Утопление и смерть в воде. (10 минут) Далее нужно занять позицию справа от пострадавшего и сесть на колени.

При осмотре обращают внимание на грудную клетку животного и на дыхательные движения. Определяют форму, объем и подвижность грудной клетки с учетом вида, породы, возраста, телосложения животного.

У здоровых грудная клетка округло-овальной формы, по объему широкая и глубокая, подвижная. Из изменений выделяют узкую грудную клетку, при этом такие животные предрасположены к легочным заболеваниям.

В основе избыточного образования мокроты (гиперкринии) при хро­ническом бронхите лежит перестройка слизеобразующего аппарата брон­хиального дерева (бокаловидных клеток и слизистых желез), вызываемая загрязнением окружающего воздуха или чаще курением.

Мерцательный эпителий верхних дыхательных путей является местом наиболее частого и вероятного контакта с различного рода патогенными и сапрофитными бактериями и вирусами. Под воздействием повреждающих факторов (холод, тепло, бактерии и их токсины, аллергены и пр.

) движение ресничек мерцательного эпителия замедляется или даже прекращается.

Процесс закрытия дыхательных путей жидкой средой водой грязью

Лучше всего переноску пострадавшего осуществлять с использованием нескольких человек. Два человека могут переносить пострадавшего на руках в сидячем или лежачем положении. Если пострадавший находится в сознании, его переносят сидя на руках спасателей. Возможны варианты соединения рук спасателей в «замок» — из четырех, трех, двух рук.

Предоперационная лучевая терапия может нарушить нормальную анатомию дыхательных путей . В тех случаях, когда при индукции анестезии имеется риск нарушения проходимости дыхательных путей , внутривенные анестетики противопоказаны.

Однако из-за относительной инерции воздуха в узких, лишенных хрящевого каркаса альвеолярных бронхиолах процесс повышения давления происходит более медленно и наступает момент, когда градиент положительного внутриплеврального и внутрибронхиального давления становится достаточным для сдавления бронхиолы.

Второй период — еще большее замедление дыхания и кратковременная его остановка, снижение артериального давления, замедление сердечной деятельности. Все эти явления объясняются раздражением центра блуждающих нервов и понижением возбудимости дыхательного центра вследствие чрезмерного накопления в крови углекислого газа.

Асфиксия и утопление: первая помощь Важно Первоочередная задача первой помощи – обеспечить проходимость дыхательных путей.

Исследования показали, что наименьшие значения ОЗ (5–3% ЖЕЛ) наблюдаются во втором десятилетии жизни. В последующие годы, начиная с 20 лет, этот показатель прогрессивно увеличивается и к 70 годам достигает 35–40% ЖЕЛ.

Градиент давления между плевральной полостью и альвеолами обусловлен наличием эластической тяги легочной ткани (рис. 1, а).

При наличии признаков клинической смерти в результате повешения необходима сердечно-легочная реанимация.

Контрольная работа — Асфиксия — файл 1.doc

Первый период — углубленное и несколько учащенное дыхание с удлиненным вдохом — инспираторная одышка.

В этот период происходит накопление в крови углекислоты и обеднение ее кислородом, что приводит к возбуждению дыхательного и сосудодвигательного центров — сердечные сокращения учащаются и артериальное давление повышается. В конце этого периода дыхание замедляется и возникает экспираторная одышка.

Эта разновидность задушения встречается в случаях повреждения ос­нования черепа, костей носа, челюстей, мягких тканей лица, резаных ран шеи, ран гортани, а также заболеваний — туберкулеза, рака легких, крово­течения из варикозно расширенных вен пищевода и желудочных кровоте­чений, мозговой формы гипертонической болезни.

Именно отрицательное давление в плевральной полости обусловливает размеры альвеол, податливость легких и в конечном счете вентиляцию их.

Для Вашего удобства мы храним все файлы в формате Word, текст можно распечатать, редактировать или использовать по Вашему усмотрению.

Механизм феномена довольно сложен и связан с тремя главными факторами: градиентом между внутриплевральным и так называемым трансмуральным легочным давлением, эластической тягой легких н состоянием мелких бронхов, не имеющих хрящевого каркаса.

После прекращения дыхания сердечная деятельность продолжается еще несколько минут, благодаря чему утопленники, извлеченные из воды вскоре после погружения, могут быть достаточно быстро оживлены. Пострадавший при истинном утоплении — фиолетово-синего цвета, это связано с тем, что попавшая в дыхательные пути вода нарушает газообмен и прохождение крови через легкие.

Если в момент исследования животного кашля не наблюдается, а возникла необходимость его оценки, то кашель можно вызвать искусственно посредством неоднократного сдавливания первых колец трахеи или кратковременого апноэ (остановки дыхания).

Процесс закрытия дыхательных путей жидкой средой называется Большой медицинский словарь Искусственное дыхание, Джесси Рассел. Эта книга будет изготовлена в соответствии с Вашим заказом по технологии Print-on-Demand. High Quality Content by WIKIPEDIA articles!

Повышение сопротивления дыхательных путей (или обструктивный вариант нарушения функций внешнего дыхания) может быть обусловле­но различными механизмами.

Абсцесс — ограниченное скопление гноя в тканях или органах вседствие их воспаления с расплавлением тканей и образованием полости.

Нельзя вызывать рвоту также при отравлении едкими веществами и нефтепродуктами. Рвоту вызывают путем раздражения корня языка, если этого недостаточно, то пострадавшему дают выпить теплый солевой раствор (1 столовая ложка на стакан воды).

Нельзя давать очень соленую воду, это может привести к смерти пострадавшего.

При осмотре объема замкнутого пространства (например холодильни­ка) необходимо подчеркнуть плотность закрытия дверцы, состояние рези­нового уплотнителя, измерить длину, ширину и высоту емкости.

Ни в коем случае нельзя прекращать вентиляцию легких при появлении первых редких самостоятельных дыхательных движений у пострадавшего, если сознание еще не восстановилось. После оживления пострадавшего завертывают в одеяло, теплые вещи, обкладывают грелками и делают массаж конечностей.

Чаще несчастные случаи удушения инородными телами встречаются у детей, которые берут в рот различные инородные предметы.

Быстрым толчковым движением произвести вдавливание кулака в живот. При этом вся сила концентрируется в точке соприкосновения живота с большим пальцем сжатой в кулак руки.

Не имела ли место травма шейного отдела позвоночного столба, если да, то не произошла ли она при прыжке или паде­нии в воду? 18.Сколько времени труп находился в воде? 19.

Каково происхождение наружных повреждений, обнару­женных при исследовании трупа? Произошли ли эти поврежде­ния во время пребывания тела в воде либо от попадания тела в воду, либо после извлечения его из воды? 20.

Исходя из обстоятельств дела, нельзя ли считать, что смерть наступила от недостатка кислорода во вдыхаемом воздухе? Вопросы для самоконтроля 1 В чем заключается сущность гипоксии? 2 Каким образом определяется механическая асфиксия? 3 Какие виды петель существует? 4 Каким образом определяется странгуляционная борозда? Рекомендуемая литература

  1. Самищенко, С.С. Судебная медицина [Текст] : учебник/ С.С. Самищенко.- М. : ЮРАЙТ, 2011.- 465 c.

Во время чиханья скорость воздушной струи достигает 50 м/сек и сдувает бактерии и другие частицы с поверхности слизистых оболочек. Частицы диаметром 10 μ разлетаются при этом на расстояние до 45 м.

Данный вид закрытия ды­хательных путей следует рассматривать как аспирацию жидко­стью, а возникающую вслед за этим гипоксию — как респираторную. При погружении всего тела в жидкость и закрытии дыхательных путей этой жидкостью возникает комплекс пато­физиологических явлений.

При вскрытии трупа эксперт должен решить вопрос о прижизненном или посмертном попадании крови в дыхательные пути, длительности кро­вотечения и возможности действий смертельно раненых, источнике трав­матического или патологического кровотечения.

Состояние пострадавшего зависит от количества воды, попавшей в дыхательные пути, от ее особенностей (пресная, морская, хлорированная) и от уровня ее загрязненности. Пресная вода, попадая в дыхательные пути, быстро всасывается в легкие и, попадая в кровеносные сосуды, вызывает разрушение эритроцитов.

Развитие ДН при заболеваниях дыхательных путей обусловлено по­вышением резистивного сопротивления воздушному потоку (РЛ). При этом нарушается вентиляция пораженных участков легкого, увеличива­ется резистивная работа дыхания, а утомление и слабость дыхательных мьшц могут быть результатом неустранимой обструкции ДП.

При спасении утопающего необходимо как можно быстрее вытащить его из воды, для этого утопающего нужно схватить сзади за волосы или под руки и, перевернув вверх лицом, начать движение к берегу.

Если у спасающего нет достаточных навыков в плавании, можно попытаться бросить утопающему веревку или длинную палку и с их помощью попытаться вытащить утопающего на берег.

Инфекции верхних дыхательных путей

Под утоплением следует понимать насильственный вид смер­ти, возникшей от воздействия внешних факторов на организм при погружении его в различные жидкости, приводящей к быстроразвивающимся нарушениям со стороны центральной нервной системы и дыхания.

Но нельзя забывать, что во время повешения часто повреждается шейный отдел позвоночника: происходит смещение первого шейного позвонка и перелом отростка второго позвонка, которым травмируются важнейшие центры продолговатого мозга, что приводит к мгновенной смерти в результате не асфиксии, а травмы спинного мозга.

Промывать желудок необходимо до «чистой воды». После промывания желудка пострадавшему нужно дать активированный уголь (20 таблеток) с водой. Активированный уголь действует как губка, впитывает и связывает яд, находящийся в пищеварительном тракте, препятствуя его всасыванию в кровь. Промывание желудка при отравлении метиловым спиртом проводят 1%-ным раствором соды.

Какие препараты могут использоваться для симптоматического лечения

При патологии внутригрудных дыхательных путей положительное плевральное давление на выдохе будет уменьшать, а на вдохе — отрицательное внутри плевральное давление — увеличивать их просвет (рис. 18.3).

При таком виде утопления вода в легкие не попадает, поэтому при оказании первой помощи нет смысла терять время на ее удаление, кожные покровы отличаются сильной бледностью.

При таком утоплении оживление возможно в срок до 30 минут после прекращения кровообращения. В желудочно-кишечном тракте — жидкая или свернувшаяся кровь.

Иногда вены пищевода варикозно расширены, на слизистой полости же­лудка может быть язва.

Источник: http://klopal.ru/deloproizvodstvo/3588-process-zakrytiya-dykhatelnykh-putey-zhidkoy-sredoy-nazyvaetsya.html

Утопление – это… что такое утопление?

Процесс закрытия дыхательных путей жидкой средой
– смерть от гипоксии, возникающей в результате закрытия дыхательных путей жидкостью, чаще всего водой.

Различают истинный и асфиктический типы утопления. Истинный тип утопления характеризуется быстрым заполнением жидкостью дыхательных путей вплоть до альвеол.

Через разорванные капилляры межальвеолярных перегородок жидкость поступает в кровь, вызывая ее разведение, нарушение водно-солевого баланса, гемолиз эритроцитов и др.

При асфиксическом типе в самом начале поступления жидкости в дыхательные пути в результате раздражения рецепторов гортани возникает ларингоспазм, препятствующий дальнейшему поступлению жидкости в легкие. Следствием его является развитие острой гипоксии. На заключительных стадиях утопления ларингоспазм исчезает, и жидкость поступает в легкие.

Иногда при попадании человека в воду смерть наступает от рефлекторной остановки дыхания и деятельности сердца, что некоторые авторы рассматривают как самостоятельный синкопальный тип утопления. Деление утопления на типы условно, так как нередко встречаются различные их сочетания, многообразные смешанные типы.

Утопление относится к категории насильственной смерти. Как правило, это несчастный случай при купании в открытых водоемах лиц, находящихся в состоянии алкогольного опьянения, больных, страдающих сердечно-сосудистыми и другими заболеваниями, в результате повреждения шейного отдела позвоночника при ударе головой о дно при нырянии в неглубоких местах, при гибели морских и речных судов.

Трупы лиц, погибших от утопления, подлежат обязательной судебно-медицинской экспертизе.

Первая помощь пострадавшему должна быть начата сразу после того, как лицо утонувшего приподнято над водой, и продолжена во время буксировки к катеру или на берег. При этом спасатель запрокидывает голову пострадавшего назад, время от времени вдувая воздух в легкие изо рта в нос. После доставки пострадавшего на берег необходимо оценить его состояние.

При сохраненных сознании и дыхании его надо согреть и успокоить (показаны седативные средства и транквилизаторы).

Если сознание отсутствует, но пульс ритмичный, удовлетворительного наполнения и сохранено самостоятельное дыхание, необходимо освободить грудную клетку от стесняющей одежды, дать подышать парами нашатырного спирта, для активации дыхания подергать за язык.

Пострадавшим, находящимся в бессознательном состоянии, при наличии признаков нарушения дыхания и кровообращения (частый или редкий пульс, частое или редкое дыхание, двигательное возбуждение, цианоз) либо при отсутствии самостоятельного дыхания необходимо срочно начать искусственную вентиляцию легких, не теряя времени на попытки удалить всю жидкость из дыхательных путей, так как это невыполнимо. Пострадавшего кладут на спину, стараются преодолеть тризм жевательных мышц приоткрытием рта, очищают ротовую полость пальцем, обернутым марлей или носовым платком, и приступают к проведению искусственного дыхания (см. Искусственная вентиляция легких). Если при этом из дыхательных путей выделяется вода, нужно повернуть голову в сторону и приподнять противоположное плечо, ладонью или кулаком надавить на эпигастральную область. Искусственное дыхание проводят до полного восстановления сознания. При наличии обученного медперсонала и необходимого инструментария уже на догоспитальном этапе рекомендуется как можно раньше интубировать трахею и использовать портативный клапан типа АМБУ, позволяющий создать регулируемое сопротивление на выдохе (до 10 – 20 см вод. ст.), что способствует расправлению альвеол и снижению поступления неоксигенированной крови из системы легочной артерии в легочные вены. Своевременность искусственного дыхания и полноценность его проведения определяют дальнейшее течение постреанимационного периода и его исход.

Если отсутствует пульс на крупных артериях, не выслушивается сердцебиение, зрачки расширены, кожа бледная или цианотичная, одновременно с искусственной вентиляцией легких (ИВЛ) осуществляют непрямой массаж сердца.

После выведения из состояния клинической смерти пострадавшего согревают, если температура тела ниже 30 – 32 °C, и проводят массаж верхних и нижних конечностей.

Температуру тела поддерживают в пределах 32 – 33 °C (умеренная гипотермия повышает устойчивость ЦНС к гипоксии).

В связи с опасностью развития поздних осложнений даже при минимальной патологической симптоматике необходимы госпитализация и наблюдение в условиях стационара не менее 24 ч. Реанимационные мероприятия в ходе транспортировки не прекращают.

При доставке в стационар должна быть обеспечена четкая преемственность (подробная информация о случившемся и полноте оказанной пострадавшему помощи).

Терапия в условиях стационара (лучше реанимационного отделения) в первую очередь должна быть направлена на борьбу с гипоксией с помощью ингаляции кислорода или оксибаротерапии, а при отсутствии эффекта применяют ИВЛ (100 % кислородом первые 1 – 2 ч) с положительным давлением на выдохе или высокочастотной ИВЛ.

Показаны ранняя коррекция метаболического ацидоза, антигистаминные средства. С целью профилактики острой почечной недостаточности проводят форсированный диурез лазиксом (при развившейся почечной недостаточности – экстракорпоральный гемодиализ).

Для профилактики отека мозга используют локальную гипотермию, вводят кортикостероиды и барбитураты; воспалительного процесса в легких – парентерально назначают антибиотики широкого спектра действия. При истинном утоплении в пресной воде и наличии резкого цианоза, свидетельствующего о перегрузке правых отделов сердца, проводят срочное кровопускание.

Для выведения продуктов гемолиза капельно вводят маннит, для уменьшения гиперкалиемии – раствор глюкозы с инсулином. При аспирации морской воды потерю жидкости компенсируют внутривенным введением плазмозамещающих растворов, глюкозы и гидрокарбоната натрия. При высоком венозном и артериальном давлении рекомендуются ганглиоблокаторы и мочегонные средства; при низком АД – глюкокортикоиды, допамин. Для улучшения метаболизма и сократительной способности миокарда назначают сердечные гликозиды, панангин, кокарбоксилазу, витамины С, группы В. При возникновении фибрилляции желудочков сердца показана дефибрилляция.

В период реабилитации возможны рецидивы тяжелой паренхиматозной дыхательной недостаточности, отек легких и аспирационная пневмония, нередко возникает отек головного мозга.

Энциклопедический словарь по психологии и педагогике. 2013.

Источник: https://psychology_pedagogy.academic.ru/19233/УТОПЛЕНИЕ

Процесс закрытия дыхательных путей жидкой средой называется | Практикующий юрист

Процесс закрытия дыхательных путей жидкой средой

Закрытие просвета дыхательных путей может произойти в результате аспирации сыпучих веществ:песка, цемента, муки и др. Могут аспирироватся и жидкие среды как кровь, желудочное содержимое. На вскрытии отмечают острое вздутие легких, бугристость их.

Нахождение желудочного содержимого не дает оснований для диагноза задушения рвотными массами тк при транспортировке трупа содержимое желудка может попасть в легкие. Известно, что смерть наступает либо от закрытия, либо от рефлекторной остановки сердца.

Механизм развития гипоксии при утоплении выглядит следующим образом: вода попадает в дыхательные пути и полностью блокирует поступление воздуха в организм, вызывая респираторную гипоксию. За счет раздражения дыхательный путей жидкостью вызывается кашлевой рефлекс и выделение большого количества слизи.

При судебно-медицинском исследовании трупов лиц, погибших в замкнутых пространствах, эксперты решают основной вопрос, поставленный следствием, о причине смерти.

Асфиксия и утопление, первая медицинская помощь

Агенты — действующие химические вещества, микроорганизмы, обуславливающие признаки и течение определенного заболевания. Агония — состояние, предшествующее клинической смерти.

Процесс закрытия дыхательных путей жидкой средой Процесс закрытия дыхательных путей жидкой средой называется Большой медицинский словарь Искусственное дыхание, Джесси Рассел. Эта книга будет изготовлена в соответствии с Вашим заказом по технологии Print-on-Demand.

При удавлении руками шея сдавливается одной или двумя руками. Механизм удавления такой же, что и при повешении и удавлении петлей. Наряду со сдавлением сосудов и нервных стволов шеи, происходит уменьшение просвета трахеи, иногда полное смыкание ой щели при надавливании на гортань с боков.

Симптомы инфекций дыхательных путей

Смерть от закрытия просвета дыхательных путей инороднымии телами может наступить в следствии убийства, особенно новорожденных.

С этой целью в рот ребенка введят какие-либо мягкие предметы (платки , тряпки, комки ваты), тампонируя полость рта. Таким образом могут быть убиты и взрослые, но только ослабленные больные или алкоголики.

При секционном исследовании инородное тело не вытягивают из органов дыхания, а вскрывают их просвет.

У некоторых рожениц во время родов или вскоре после них может наступать родовой или послеродовой психоз — аффект растерянности Ашаффенбурга, в этом состоянии женщина-мать утрачивает критическую оценку своих действий и может убить своего ребенка.

Абсцесс — ограниченное скопление гноя в тканях или органах вседствие их воспаления с расплавлением тканей и образованием полости.

Техника проведения желудочно-кишечной пробы. Проба основана на том, что сразу после рождения ребенок заглатывает воздух, который проникает в желудок, а затем в кишечник. Заполненный воздухом желудок и кишечник плавают в воде.

До извлечения желудка и кишечника накладывают лигатуры на желудок у входа и выхода, на вздувшиеся отделы кишечника и на прямую кишку. Кишечник выделяют вместе с желудком, опускают в воду, отмечая, какие участки плавают.

Признаки повреждения:на коже лица отмечаются кровоподтеки и поверхностные ссадины, во рту мелкие инородные тела. Лишь гистологическое исследование помогает выяснить причину смерти.

Вы можете воспользоваться поиском готовых работ или же получить помощь по подготовке нового реферата практически по любому предмету. Также вы можете добавить свой реферат в базу.

При погружении всего тела в жидкость и закрытии дыхательных путей этой жидкостью возникает комплекс патофизиологических явлений.

Причины развития инфекций дыхательных путей

Сдавить шею руками взрослому человеку без активного его сопротивления очень сложно и требует значительного преимущества в силе и ловкости. Поэтому при задушении в момент борьбы часто применяют обе руки.

От сдавления рук на шее возникают различные повреждения: мелкие кровоподтеки на кожи от давления кончиков пальцев, множественные ссадины, линейный и полулунной формы от действия ногтей, кровоизлияние в мягкие ткани шеи, переломы подъязычной кости и хрящей гортани.

Изолирование следы от ногтей и концов пальцев бывают тогда, когда жертва быстро теряет сознание и не может оказать сопротивление. При таком утоплении человек воду не вдыхает, чаще всего оно возникает в сильно загрязненной воде, содержащей примеси песка, ила, различных химических веществ.

Техника проведения легочной пробы. До вскрытия грудной полости перевязывают трахею ниже хрящей гортани, вторую лигатуру накладывают на пищевод, расположенный выше диафрагмы, после чего вскрывают грудную клетку. Перерезают пищевод над диафрагмой и комплекс (язык, органы шеи, вилочковая железа, сердце, легкие) опускают в сосуд с холодной водой.

Отмечают — плавает комплекс или нет. Вынув комплекс из воды, отделяют каждое легкое, отметив объем, вес, и каждое легкое опускают в воду. Затем опускают доли легких и отдельные кусочки легких из разных отделов, определяя их плавательную способность.

Автоклавированне — стерилизация медицинского инструмента, перевязочного материала с помощью герметичного аппарата — автоклава (в стационарах и поликлиниках).

Продолжительность внутриутробной жизни — время нахождения младенца в утробе матери, в среднем в течение 10 лунных месяцев (продолжительность лунного месяца 28 дней).

Утопление это Утопление это: Утопление — смерть или терминальное состояние, возникающее в результате проникновения воды (реже — других жидкостей и сыпучих материалов) в лёгкие и дыхательные пути.

https://www.youtube.com/watch?v=rQGAZFzn5hY

На полотне изображён каземат Петропавловской крепости, за стенами которой бушует наводнение.

Если не устранить причину асфиксии и не извлечь инородное тело из просвета дыхательных путей, то через 4 — 6 минут человек погибнет.
Асфиксия — классификация ее видов и причины смерти. УДАВЛЕНИЕ РУКАМИ. При удавлении руками шея сдавливается одной или двумя руками.

При внутреннем исследовании отмечается выраженная эм- физема легких. Визуально они полностью наполняют плевраль- ные полости, по наружной поверхности хорошо выражены отпе- чатки от ребер, под висцеральной плеврой полосчатые с размы- тыми контурами кровоизлияния (пятна Рассказова-Лукомского).

В полостях сердца — жидкая кровь, причем в левом желудочке — более темная, в правом желудочке — более светлая и жидкая за счет гемолиза. В желудке и двенадцатиперстной кишке обнаружи- вается вода в различном объеме.

При экспертизе трупа эксперт должен обязательно исследовать пазухи черепа на предмет обна- ружения в них жидкости, так как наличие жидкости подтверж- дает диагноз — утопление.

При бледном типе утопления сразу же начинайте искусственное дыхание, а если остановилось сердце, то и закрытый массаж сердца. Потеря сознания Кровь, поступающая к головному мозгу, содержит недостаточное количество кислорода.

При таком виде утопления вода в легкие не попадает, поэтому при оказании первой помощи нет смысла терять время на ее удаление, кожные покровы отличаются сильной бледностью.

При таком утоплении оживление возможно в срок до 30 минут после прекращения кровообращения.

При насильственном введение инородных тел в ротовую полость могут образоваться повреждения на коже лица (полулунные ссадины, кровоподтеки), описание которых производится по общим правилам.

Источник: http://uk54.ru/arbitrazhnye-dela/9379-process-zakrytiya-dykhatelnykh-putey-zhidkoy-sredoy-nazyvaetsya.html

Императив
Добавить комментарий